Auteurs
Sebastien Fierens, Helene Mairesse, Jean-Francois Heilier, Claire De Burbure, Jean-Francois Focant, Gauthier Eppe, Edwin De Pauw et Alfred Bernard

Titre
" Dioxin/ polychlorinated biphenyl body burden, diabetes and endometriosis: findings in a population-based study in Belgium "

Revue
Biomarkers, 8: 529-534, 2003

Sommaire
Les polluants organiques persistants comme les dibenzodioxines polychorées et les dibenzofurannes polychorés (PCDD/PCDF ou dioxines) et les biphényles polychorés (BPC) s'accumulent dans la chaîne alimentaire et le corps humain. Bien que la charge de ces polluants ait diminué dans la population en général, on s'inquiète des effets que pourraient avoir les taux élevés de ces substances chimiques dans les populations fortement exposées. Les données actuelles laissent en effet croire à un lien possible entre les composés aromatiques halogénés et des maladies chroniques comme l'endométriose et le diabète.

La présente étude a examiné le risque de diabète et d'endométriose chez des personnes qui vivaient près de sources de pollution en Belgique et qui étaient exposées à des polluants organiques, des dioxines et des BPC. Aux fins de cette étude, 257 sujets (142 femmes et 115 hommes) ont été recrutés en 2000-2001, parmi des habitants qui vivaient à proximité d'une usine sidérurgique (Cockerill - 58 sujets), d'une décharge (Mont-Saint-Guibert - 52 sujets), d'un incinérateur municipal de résidus urbains en zone industrielle (Pont-de-Loup - 33 sujets) ou dans une région rurale (Thumaide - 51 sujets). Les témoins ont été choisis parmi des personnes vivant dans une région rurale du sud de la Belgique, loin d'une source de pollution (Daverdisse, Nassogne et Bertrix - 63 sujets). Tous les sujets volontaires de l'étude avaient vécu dans les régions précitées de la Belgique durant une certaine période et avaient consommé des aliments produits localement. Les sujets susceptibles d'avoir été victimes d'une exposition professionnelle à ces polluants, comme les travailleurs des usines précitées, ont été exclus. Les données sur l'état de santé (diabète, endométriose), et sur un éventail de facteurs démographiques et comportementaux, ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire à remplir soi-même. Les concentrations de dix-sept PCCD/PCDF, quatre BPC apparentés à des dioxines non substitués en ortho (BPC coplanaires) et douze marqueurs des BPC ont été évaluées à partir d'échantillons de sang à jeun, analysés par chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse haute résolution (CG-SMHR) dans la fraction lipidique du sérum. Les dioxines et les BPC coplanaires ont été exprimés en équivalents toxiques et les marqueurs des BPC, en ng/g de gras. Au total, neuf cas de diabète et dix cas d'endométriose ont été rapportés.

Dans cette étude, les cas de diabète et d'endométriose ont été bien appariés aux témoins en fonction de l'âge, de l'IMC et des lipides sériques. Aucune différence significative n'a été observée entre les cas et les témoins, pour ce qui est de la perte de poids et de la prise de gras. L'analyse des sujets de sexe féminin n'a révélé aucune association significative entre les taux de dioxines et de BPC et l'endométriose, alors que l'analyse de la population entière a révélé que le diabète était un important déterminant des taux sériques de dioxines, de BPC coplanaires et des 12 marqueurs des BPC. Outre les résultats qui précèdent, les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance à 95 %, estimés en divisant l'ensemble de la population en deux groupes, en utilisant le 90e centile des concentrations corrigées en dioxines, en BPC coplanaires et en marqueurs des BPC, ont révélé des liens estimatifs significatifs entre le diabète et les dioxines (RC = 5,07; IC = 1,18-21,7), les BPC coplanaires (RC = 13,3; IC = 3,31-53,2) et les 12 marqueurs des BPC (RC = 7,58; IC = 1,58-36,3).

De façon générale, cette étude a révélé un lien significatif entre les concentrations de dioxines ou de BPC dans l'organisme et la manifestation du diabète, mais non de l'endométriose. Il importe cependant d'interpréter ces résultats avec prudence, car l'analyse est basée sur un nombre très restreint de cas. L'analyse des cas d'endométriose chez les sujets hautement exposés dans cette étude (cas vivant près d'incinérateurs), de même que chez les sujets d'une autre étude ayant porté sur un échantillon plus vaste, n'a pu établir de lien officiel entre les concentrations de dioxines et de BPC et l'endométriose. Dans le cas du diabète, même si les résultats et les données antérieures laissent croire à un lien avec la charge corporelle de dioxines et de BPC, l'orientation de cette relation de causalité reste à préciser. En effet, les taux plus élevés de ces polluants chez les diabétiques pourraient être dus à des altérations métaboliques induites par le diabète et menant à une lente élimination de ces composés lipophiles. Il a cependant été établi que la demi-vie des dioxines est similaire chez les diabétiques et les non diabétiques, ce qui va à l'encontre de l'hypothèse d'une lente élimination.